Vai rehabilitācija var aizstāt muguras operāciju?

01.08.2023

Gan fiziska darba darītājam, gan ofisa darbiniekam rehabilitācijas kurss muguras veselības uzlabošanai vienmēr noder profilaktiskos nolūko. Pēc muguras operācijām tas palīdz atlabt, bet tad, ja mugura sāp un ārsts ir atzinis, ka operēt šobrīd nav nepieciešamības, rehabilitācija reizēm var pat aizstāt operāciju.

No vienas puses stāstu par rehabilitāciju muguras sāpju gadījumā vajadzētu sākt ar plašu ievadu par profilaksi, uzskaitot visu, ko var darīt, lai muguras sāpes nekad nepiedzīvotu – sākot no ergonomiski pareizi iekārtotas darba vides, beidzot ar regulāru vingrošanu. Diemžēl reālajā dzīvē cilvēka dabā ir meklēt palīdzību brīdī, kad ūdens jau smeļas mutē, tātad – meklēt rehabilitāciju, kad muguras sāpes traucē dzīvot.

Rehabilitācijas plāns cilvēkam ar muguras sāpēm

Rehabilitologs būs tas speciālists, kurš, izvērtējot pacienta funkcionālo un veselības stāvokli, ieteiks kādas rehabilitācijas tehnoloģijas konkrētajā gadījumā varētu pielietot, lai pēc iespējas ātrāk cilvēkam izdotos tikt galā ar muguras sāpēm. Kādam varbūt pietiek tikai ar fizioterapiju, bet citam pacientam, kuram muguras sāpju dēļ nu jau kļuvis grūti parūpēties par sevi, apģērbties, būs ieteicama arī konsultācija pie ergoterapeita, dažādas fizikālās medicīnas metodes. “Rehabilitologs uz pacientu skatās vairāk no funkcionālo traucējumu puses, kas radušies,” uzsver rehabilitācijas centra “Jaunķemeri” rehabilitologs Ēriks Steļmočonos. “Jāsaprot, kas ir tas, ko šis cilvēks šīs savas muguras problēmu dēļ šobrīd nespēj paveikt. Ja šis būs pacients ar muguras problēmām, kuram ir diska trūce ar ietekmi uz nervu saknīti un izteiktu sāpju sindromu, tad, sastādot rehabilitācijas plānu, taktika būs pavisam cita, nekā situācijā, ja pacientam ar diska trūci nospiestās nervu saknītes dēļ nu jau būs radušies jušanas traucējumi, pēdas parēze un rezultātā arī kustību traucējumi.”

Vai rehabilitācijas pakalpojuma saņemšanai obligāti nepieciešams nosūtījums no rehabilitologa?

Vizīte pie rehabilitologa noteikti nepieciešama, ja pacients vēlas saņemt valsts apmaksātu rehabilitāciju mugurai un ir jāstājas rindā šī pakalpojuma saņemšanai. Savukārt rindā var iestāties tikai ar nosūtījumu, ko konsultācijā izsniedzis fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts (rehabilitologu), kuram ir līgums ar Nacionālo veselības dienestu. Taču, ja pacients nav gatavs gaidīt rindā, lai saņemtu valsts apmaksātu rehabilitāciju, bet vēlas mazināt muguras sāpes pēc iespējas ātrāk, rehabilitāciju var saņemt kā maksas pakalpojumu – tam derēs arī nosūtījums no ģimenes ārsta vai arī no rehabilitologa, kurš sniedzis maksas konsultāciju.

Ja ārsts saka – pagaidām operēt nevajag

Runājot par muguras sāpēm, visbiežāk iemesls tam ir diska trūce, kas ietekmē nervu saknīti. Tomēr arī tad, ja radies šāds neiroloģisks bojājums, ārstu nostāja par operācijas nepieciešamību mēdz dalīties. Arī tad, ja ārsts saka, ka visticamāk bez operācijas neiztikt, tik un tā pacientam tiek doti 2-3 mēneši, ko veltīt aktīvai rehabilitācijai. “Ja šajā laikā redzam, ka pašsajūta uzlabojas, iespējams ar operāciju var nesteigties un turpināt ar fizioterapiju, ar vingrošanu,” piebilst fizioterapeite Marta Fogele. Savukārt par rehabilitāciju pēc muguras operācijas var sākt domāt tad, ja nav brūces iekaisuma vai infekcijas pazīmju, nav strutu izdalījumu no brūces. “Pēc operācijas rehabilitāciju varētu uzsākt pēc 10-14 dienām, sarežģītākos gadījumos par aktīvu rehabilitāciju pēc diska trūces operācijas var domāt tikai pēc 3-6 mēnešiem.

Savukārt ar situācijām, kad muguras sāpju iemesla novēršanai ķirurģiska ārstēšana nav vajadzīga, mēs sastopamies ikdienā darot darbu, kas saistīts ar ilgstošu sēdēšanu vai gluži pretēji – ilgstošu stāvēšanu kājās, muguras muskuļi ir tik ļoti saspringti, ka ar laiku rodas izmaiņas stājā, sūdzības par muguras sāpēm, bet tā kā mugurkaula struktūrās izmeklējumi neuzrāda nekādas būtiskas izmaiņas, arī operācijai nav pamatojuma. Tad jātiek galā ar muguras sāpēm citos veidos! “Uzsākot fizioterapiju, vienmēr ņemam vērā, cik ilgi pacientam jau ir sūdzības par sāpēm,” stāsta “Jaunķemeri” fizioterapeite Marta Fogele. “Atšķirīga pieeja fizioterapijā būs pacientiem, kuriem muguras sāpes ilgst jau gadu desmitiem un kļuvušas hroniskas. Ja mugura sāp ilgāk kā pāris mēnešus, tās ir hroniskas sāpes. Cita pieeja ir tad, ja mugura sākusi sāpēt pavisam nesen, pēc kādas konkrētas epizodes – skaldot malku vai strādājot dārzā. Hronisku sāpju pacientiem būs vislielākā iespējamība, ka sāpes ir mainījušas sāpju uztveri un ar to reizēm var palīdzēt tikt galā psihologs vai psihoterapeits.”

Protams, arī savilktu muskuļu izraisītas muguras sāpes nekas patīkams, tomēr šajā gadījumā, ja muguras sāpēs ir miofasciālas, fizioterapiju un fizikālās terapijas procedūras pacients var uzsākt uzreiz.

Sāp mugura, bet sūta pie…psihoterapeita?!

Reizēm patiešām fizioterapeitam nākas noskaidrot arī to, vai muguras sāpes, par kurām pacients stāsta, ir reālas jeb drīzāk psiholoģiskas. “Patiešām ir daudz cilvēku, kuri ar šo problēmu sastopas psiholoģisku iemeslu dēļ. Kādā brīdī ķermenis neiztur psihoemocionālu un fizisku spriedzi, padodas un sākas psihosomatiskas izpausmes, tai skaitā muguras sāpes. Cilvēkam sāp, viņš veic neskaitāmus izmeklējumus, bet nekādu vainu neatrod. Ja uz konsultāciju pie ārsta pacients atnāk vienu divas reizes, fizioterapeitu viņš satiek biežāk, iepazīst tuvāk, sāk uzticēties, stāstīt savu dzīvesstāstu, dalīties ar savām raizēm un kādā brīdī pats saka – darbā liels stress – kopš tur sāku strādāt, katru dienu cīnos ar muguras sāpēm. Tiklīdz bērni vēl sāk slimot, mugura sāp tik ļoti, ka nevar piecelties no gultas. Tādiem pacientiem ideāla “recepte” sastāvēs no trīs daļām: masāža, fizioterapija un psihoterapija,” stāsta fizioterapeite Marta Fogele.

Šīs metodes var palīdzēt uzveikt muguras sāpes:

Slinga terapija

Labs risinājums, ja muguras sāpes radušās muskuļu saspringuma dēļ ar nosacījumu, ka šobrīd nav paasinājuma un nav arī mugurkaulāja nestabilitātes pazīmju vai metālisku konstrukciju mugurā. Īpaši ieteicama slinga terapija, ja ir sūdzības par sāpēm muguras plecu vai jostas daļā.

Nekādā gadījumā nedrīkst slinga terapiju plānot agrīnajā rehabilitācijā tūlīt pēc muguras operācijām, jo tā pastāv risks sabojāt ķirurga paveikto darbu. Arī akūtu muguras sāpju gadījumā slings nav ieteicams.

Masāžas

Ieteicamas visos gadījumos, izņemot tad, ja ir hroniskas slimības paasinājums. Arī, ja ir akūtas muguras sāpes, akūti trigerpunkti (savilti muskuļi), masāžas vietā labāk paļauties uz fizioterapeitu, kurš palīdzēs veikt stiepšanās vingrinājumus, pamazām atbrīvojot sāpošos muskuļus. Kad akūtā situācija  novērsta, drīkst pielietot masāžas vai fizikālā medicīnas procedūras.

Fizikālās terapijas procedūras

Visbiežāk muguras sāpju gadījumā izmanto elektroterapijas metodes, ko kombinē ar medikamentu ievadīšanu procedūras laikā, piemēram, elektroforēzi ar lidokaīnu, novokaīnu vai magnēziju, kas palīdz atslābināt muskuļus. Ja zināms, ka pacientam ir diska trūce ar nospiestu nerva saknīti, tūskas mazināšanai palīdz magnētterapija,bet  citreiz iesaka ultraskaņas procedūru kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Ūdens procedūras

Ja zināms, ka mugura sāpju cēlonis meklējams saspringtos muskuļos, visas siltās procedūras būs labas un ieteicamas (vannas, hidromasāža). Taču ja runa ir par diska trūci, sildīt nedrīkst – tas var veicināt tūsku un situāciju pasliktināt.

Kustības

Ja ir sūdzības par muguras sāpēm, ieteicama peldēšana, ūdens aerobika, ārstnieciskā vingrošana (fizioterapija), aerobās fiziskās aktivitātes (nūjošana, braukšana ar velosipēdu).

Ergoterapija

Konsultācija pie ergoterapeita ieteicama, ja radušies funkcionēšanas ierobežojumi, kas traucē veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, muguras sāpju dēļ ir grūti apģērbties, uzvilkt apavus, piecelties no gultas. Ergoterapeits pastāstīs kā pielāgot apkārtējo vidi, izrakstot nepieciešamos tehniskos palīglīdzekļus.

Ar rehabilitācijas centra “Jaunķemeri” veselības veicināšanas programmas “Vesela mugura” saturu varat iepazīties ŠEIT.