Gaidāma operācija. Kas jāzina par uzturu PIRMS un PĒC tās

KRC “Jaunķemeri” uztura speciāliste Diāna Jakuboviča ikdienā konsultē arī onkoloģijas pacientus, lai viņi zinātu, kā šajā dzīves periodā, kamēr tiek panākta uzvara pār vēzi, uzturu padarītu par savu sabiedroto. Uztura speciāliste aicina pievērst uzmanību tam, kā pareizi ēst pirms gaidāmās operācijas, lai atlabšanas periods būtu vieglāks, kā arī pēc tam, lai organismam palīdzētu ātrāk atjaunoties.

PIRMS OPERĀCIJAS

Olbaltumvielas ir karalienes!

Ikviena ķirurģiska operācija izjauc organisma iekšējo kārtību, bojā muskuļu struktūras, tāpēc nepieciešamas vielas, kas palīdzētu ātrāk sadziedēt muskuļaudus, ādu un citas bojātās struktūras. Šīs vielas ir olbaltumvielas, šūnu būvmateriāls, kas ēdienkartē pirms gaidāmās operācijas spēlē pirmo vijoli. “Tāpēc katru dienu būtu vēlams  uzņemt 1-1,2g olbaltumvielu uz 1 kg ķermeņa svara, protams, izvērtējot, kāds ir pacienta svars, jo saprotams, ka cilvēkam, kurš sver 200 kg, nevarēsim ieteikt uzņemt 200 g olbaltumvielu dienā, tas būs par daudz! Ēdinot onkoloģijas pacientus “Jaunķemeros”, ēdienkarte ir sastādīta tā, lai dienā cilvēkam tiktu nodrošinātas 100-120 g olbaltumvielu, kas sastopamas tādos produktos kā zivīs, olās, gaļā, biezpienā, sierā, riekstos, sēklās, pākšaugos,” stāsta uztura speciāliste Diāna Jakuboviča. Ja vien paredzētā operācija neskars kuņģa un zarnu traktu, nekādu citu īpašu uztura ierobežojumu pirmsoperācijas periodā nav.

Kad liekais svars izpalīdz

Nav prognozējams, kā noritēs operācija, cik veiksmīga tā būs, kā paies atlabšanas un rehabilitācijas periods, vai pacientam būs laba ēstgriba jeb ēdienu uzņemt varēs ar grūtībām, bet uzkrātās tauku rezerves būs tās, kas šajā periodā cilvēku nodrošinās ar enerģiju, bet uzmanība jāpievērš arī tiem ēdieniem, kas satur olbaltumvielas. Jāatceras, ka svarīgi uzņemt arī saliktos ogļhidrātus – graudaugus, maizi kartupeļus, dārzeņus. Ja nav iespējams apēst visu piedāvāto porciju, jācenšas apēst kaut 2-3 ēdamkarotes.

Viedokļi dalās, vai pacients drīkst ēst operācijas dienā…

Divas nedēļas pirms gaidāmās operācijas pacientam būtu ieteicams ēst kārtīgi, bet uzkrātu enerģijas rezerves. Ja operācija ir paredzēta pēcpusdienā, ieteicams ieturēt vieglas brokastis – putra, ola, jogurts vai specializēta pārtika, bet nebūtu vēlams lietot šķiedrvielas. Tomēr pret ēšanu operācijas dienā iebilst anesteziologi, baidoties no vemšanas un aizrīšanās riska, pacientam esot narkozes stāvoklī operācijas brīdī. 4 stundas pirms plānotās operācijas no ēšanas būtu jāatturas, 2 h pirms operācijas nav ieteicams lietot apjomīgu šķidruma daudzumu, lai padzertos, bet padzerties tikai mazu malciņu, lai mitrinātu gļotādu.

PĒC OPERĀCIJAS

Ēst negribas, bet jāuzņem kaut minimālā olbaltumvielu deva

Pēcoperācijas periods skaitās 2 mēneši. Lai gan operācijas rēta uz ādas sadzīst ātrāk, lai sadzītu muskuļi, saites, nepieciešams ilgāks laiks. Šajā periodā būtiski, lai uzturā tiek lietoti produktus, kas pārstāv visas nepieciešamās uzturvielu grupas –saliktos ogļhidrātus, taukus, minerālvielas, vitamīnus un, protams, olbaltumvielas. “Lai nezaudētu muskuļu masu, arī pēc operācijas dienā jācenšas uzņemt vismaz minimālo olbaltumvielu daudzumu 40-50 g apmērā,” saka Diāna Jakuboviča. Pēc vērojumiem pēcoperācijas periodā un arī ķīmijterapijas laikā gaļas ēdienus īpaši nekārojas un pacienti priekšroku dod citiem olbaltumvielu avotiem – olām, zivīm, sieram.

Ieturi arī otrās brokastis

Centies gatavot ēdienu, pievienojot papildus olbaltumvielas. Piemēram, gatavojot kartupeļu biezeni, tajā var iemaisīt arī olu. Arī rehabilitācijas centra “Jaunķemeri” onkoloģijas pacientiem ēdienkartē ir paredzētas otrās brokastis, jo ārstēšanās un atveseļošanās laikā uzturs spēlē milzīgu lomu cilvēka dzīvē, palīdzot atgūt spēkus pēc slimības.

Kad lietot medicīnisko uzturu?

Reizēm pēcoperācijas periodā pacientiem iesaka lietot medicīnisko uzturu, lai organisms ātrāk atjaunotos. “Tie ir olbaltumvielām bagātināti dzērieni nelielās pudelītēs – vienā porcijā ir ap 300 kcal, bet šis uzturs nav lēts,” piebilst uztura speciāliste Diāna Jakuboviča. “Četras pudelītes vidēji maksā 15 eiro. Ja cilvēks nespēj ieēst vispār nemaz, dienā viņam būtu jāizdzer vismaz divas tādas pudelītes. Tālāk pašam jāvērtē un jārēķina, cik enerģijas var uzņemt ar ēdienu un cik kaloriju papildus uzņemt ar medicīnisko uzturu. Protams, olbaltumvielām bagātinātos dzērienus var gatavot arī pats, par pamatu ņemot jogurta dzērienus ar paaugstinātu proteīnu saturu vai izmantojot proteīnu pulverus, kas izgatavoti no samaltām sēklām, riekstiem, pākšaugiem vai sūkalām. Var lietot arī sportistu uzturam paredzēto proteīnu, bet jāzina, ka šajos produktos parasti ir arī liels cukura daudzums. Gadās, ka tuvinieki ļoti pārdzīvo, ja piederīgais, kurš nupat pārcietis operāciju, atsakās no ēdiena un uzstāj uz medicīnisko uzturu cerībā, ka tādā veidā organisms uzņems nepieciešamās barības vielas. “Par to, cik tas ir pareizi, var diskutēt, jo kas notiek, ja šādu dzēriena pudelīti izdzer? Cilvēkam iestājas sāta sajūta un tad pavisam noteikti viņš nevēlēsies ēst ne to olu, ne zivi, ne citu ēdienu,” saka uztura speciāliste. “Uzsākot onkoloģiskas slimības ārstēšanu, medikamentu ietekmē ēstgriba var pasliktināties, tas ir fakts, bet jārunā arī par psihoemocionāliem aspektiem. Cilvēks ir kā skaista mašīna – teorētiski organismā var “liet” šo “degvielu” – olbaltumvielām bagātos dzērienus, bet no tāda ēdiena nebūs nekādas baudas un gandarījuma… Visbiežāk ēstgriba zūd, kad nejūtamies labi. Ja izdodas sarunāt ar pacientu, ka šāds dzēriens viņam nepieciešams, to var darīt, piedāvāt lēni izdzert vienu porciju, bet uz otru neuzstāt, pretējā gadījumā vēlme pēc ikdienas ēdiena tā arī neradīsies. Tikai tad, ja arī trešajā dienā pacients atsakās no ēdiena, par medicīniskā uztura nepieciešamību nevajadzētu šaubīties.”

Līdzi uz slimnīcu – kompotu vai minerālūdeni

Ņemot vērā, ka stacionāros parasti pacientus ēdina 3 reizes dienā, var gadīties, ka pēc operācijas ēstgriba nav tik laba. “Tāpēc, ja ir iespēja, var līdzi uz slimnīcu paņemt kādu tukšu pusdienu kārbiņu, kurā ielikt ēdienu vēlākam laikam, lai no notiesātu tad, kad būs ēstgriba. Savukārt tie, kuri jau iepriekš zina, ka slimnīcas ēdiens negaršos, var paņemt līdzi savas uzkodas – sieru, novārītu olu, dažādus jogurtus, riekstus, sēklas, nedaudz cepumu – tie būs gan labi olbaltumvielu, gan kaloriju avoti. Pēcoperācijas periodā, siltajās slimnīcas telpās sausā gaisa ietekmē var būt izteiktas slāpes, ko reizēm ar parastu ūdeni  grūti veldzēt. Šādā gadījumā noder augļu novārījumi – kompoti vai sīrupi,  dzērveņu morss, ko arī var paņemt līdzi uz slimnīcu.

Pēc ķīmijterapijas – mazāk svaigu, vairāk termiski apstrādātu

Ķīmijterapijas laikā pielietotie medikamenti atstāj ietekmi uz gļotādām, tāpēc ieteikums – ēdiet daudz svaigus dārzeņus – šoreiz būs nevietā. Svaigi dārzeņi ir  veselīgi, bet terapijas periodā var pastiprināt caureju, radot vēl lielāku šķidruma zudumu un pasliktinot pašsajūtu. Priekšroka termiski apstrādātiem produktiem uzturā nelielā daudzumā. Parasti nedēļas laikā ķīmijterapijas izraisītās blaknes mazinās. Daži ķīmijterapijas medikamenti nomāc zarnu peristaltiku un rada aizcietējumus, bet šīs organisma reakcijas ne vienmēr iespējams precīzi prognozēt. Pacientiem, kuri rehabilitācijas centrā “Jaunķemeri” atrodas onkorehabilitācijas programmā, tiek nozīmēti arī kokteiļi papildu uzturvielu uzņemšanai. “’Taču, ja onkoloģija saistīta ar gremošanas traktu, ir nopietni  jāizvērtē, vai šādus kokteiļus drīkst ieteikt. Jā, mēs dodam augļus un dārzeņus, lai bagātinātu organismu ar vitamīniem un antioksidantiem, bet ja pacientam ir caureja, lielāks šķiedrvielu daudzums to vēl vairāk pastiprinās. Tāpēc kokteiļus iesakām pēc rūpīgas sarunas ar pacientu, piedāvājam izmēģināt un vērtēt, kā mainās pašsajūta un kā reaģē organisms, ja papildus uzturam lieto kokteiļus. Reizēm ar vienu kokteili dienā pacients jūtas labi, bet tiklīdz liekam otru klāt, tā ir caureja,” stāsta Diāna Jakuboviča

---