Atpakaļ dzīvē pēc meniska operācijas!
Kad cilvēkam konstatē plīsušu menisku, ārsta ziņā ir izvērtēt, vai šis ir tas gadījums, kad operācija noteikti nepieciešama. Taču ja vienīgais veids, kā atbrīvoties no sāpēm celī, patiešām bijusi ķirurģiska ārstēšana, pēcoperācijas periods būs bez dilemmām, jo skaidrs ir viens – rehabilitācija ir nepieciešama, lai atgūtu spēju brīvi pārvietoties un bez sāpēm, saka KRC “Jaunķemeri” fizioterapeite Alise Rosicka.

Cilvēkam ir divi ceļi – locītava, ko veido augšstilba un apakšstilba kauls. Katrā ceļa locītavā ir pa diviem skrimšļveida veidojums pusmēness formā – tie ir meniski, kas stabilizē, amortizē locītavu, nodrošina kustību. Ceļa priekšpusē un aizmugurē meniski ir savienoti ar saitēm. Diemžēl meniskus var traumēt, tie mēdz plīst un bojājumi var rasties gan sportojot, gan neveiksmīgi pagriežot ceļa locītavu, kāpjot pa kāpnēm vai vienkārši pieceļoties no krēsla. Agrāk uzskatīja, ka menisku bojājumi pārsvarā ir sporta trama, bet nu vairs nē…Tā kā mūsdienās seniori dzīvo arvien aktīvāku dzīvesveidu, menisku bojājumi var rasties deģeneratīvu iemeslu dēļ, ja ilgstoši bijusi liela slodze uz locītavām. Stāsta KRC “Jaunķemeri” fizioterapeite Alise Rosicka: “Arvien biežāk rehabilitācija pēc meniska operācijas nepieciešama pacientiem, kuri ar sportu nemaz nenodarbojas un pat nezina, kā šo traumu guvuši. Sāk sāpēt celis, uztaisa magnētiskās rezonanses izmeklējumu, konstatē meniska plīsumu. Tie ir ne tikai seniori, bet arī gados jauni cilvēki, kuri ikdienā ar sportu nenodarbojas regulāri un tad nolemj pēkšņi no visas sirds uzspēlēt basketbolu! – Netrenētie muskuļi nespēj fiksēt locītavu, pietiek ar vienu neveiklu, rotējošu kustību un – menisks pušu!”

KĀ NOTIKS REHABILITĀCIJA PĒC OPERĀCIJAS?
Šobrīd rehabilitācija pēc ortopēdiskām operācijām notiek pēc izstrādāta protokola vairākās fāzēs. Menisku operē artroskopiski, tas nozīmē, veicot divus dūrienus ceļa locītavā. Artroskopijas laikā ir iespējams gan izņemt meniska gabaliņu, ja tas nolūzis un kļuvis par iemeslu sāpēm un diskomfortam, gan arī ieplaisājušo menisku sašūt. Fizioterapeite Alise Rosicka skaidro, ka situācijā, ja operācijas laikā nolūzušais meniska gabaliņš ir evakuēts (izņemts), atveseļošanās norit salīdzinoši ātri: pirmās dienas jāievēro miera režīms, var lietot pretsāpju zāles, aukstuma aplikācijas tūskas mazināšanai, bet pakāpeniski jau var sākt izpildīt vienkāršus vingrinājumus, muskuļu spēka treniņi guļus pozīcijā. 10-14 dienas pēc operācijas pacientam jāatgūst pilns kustību apjoms, jāatjauno gaita, jātrenē līdzsvars, bet drīz vien var atgriezties ikdienas dzīvē un 3 mēnešus pēc operācijas var atsākt arī ierastās sporta aktivitātes.
Turpretim vairāk pacietības un laika prasa rehabilitācija pēc operācijas, kuras laikā menisks tika sašūts. Šajā gadījumā agrīnajā rehabilitācijas fāzē (ilgst līdz 4 nedēļām pēc operācijas) kāju celī nedrīkst saliekt vairāk par 90 grādiem, lai netraumētu sašūto menisku. Fizioterapeits palīdz strādāt, lai operēto kāju var iztaisnot, attīstīt muskuļu spēku. 4-12 nedēļas pēc operācijas rehabilitācijā uzsvars tiek likts uz spēka un līdzsvara uzlabošanu, bet par atgriešanos pie ierastajām sporta aktivitātēm varēs domāt ne ātrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Ņem līdzi!
“Uzsākot rehabilitāciju, ņem līdzi arī vizuālās diagnostikas attēlus, lai fizioterapeits var iepazīties ar pacienta anamnēzi, zināt, kāda veida ķirurģiska ārstēšana ir veikta un varētu pēc iespējas mērķtiecīgāk un precīzāk palīdzēt.”
Fizioterapeite Alise Rosicka
Ja operācijas laikā tika izņemta meniska daļiņa…
- Saudzīgāk un ātrāk. Meniskus operē artroskopiski, veicot divus nelielus iegriezumus. Ja operācijas laikā no ceļa locītavas tiek izņemta bojātā vai nolūzusī meniska daļiņa, kas bija sāpju un diskomforta iemesls, tas ir salīdzinoši saudzīgs operācijas veids un arī rehabilitācija notiek ātri, pacientam atveseļoties ir salīdzinoši vienkārši:
- Ierobežojumi. Ņemot vērā bojājumus ceļa locītavā, ortopēds katram pacientam sniedz rekomendācijas un īslaicīgus ierobežojumus. Tomēr pēcoperācijas sākumposmā nevienam neiesaka kāpt pa kāpnēm, taisīt pietupienus, celt smagumus, ilgstoši sēdēt vienā pozā.
- Vingrojumi. Pirmās 10 dienas jāievēro miera režīmu, ārsta noteiktie ierobežojumi, jāizpilda vingrojumi, lielākoties guļus pozīcijā.
- 10-14 dienu laikā pēc operācijas var sākt pārvietoties bez kruķiem vai pat atsākt nodarbības trenažieru zālē, atgriezties ikdienas pie savām ikdienas aktivitātēm.
- Riski. Vienmēr jārēķinās, ka arī pēc šāda veida operācijas pacientam pastāv risks, ka pēc gadiem var veidoties artrozes un var nākties veikt endoprotezēšanu ceļa locītavai, jo menisks ir amortizējoša struktūra, kas sargā locītavu no triecieniem, nodrošina, lai kauli, kas veido locītavu, neberzējas viens gar otru un nenodilst. Tiklīdz menisks kļūst plānāks vai tiek izņemts, arī locītavas nodiluma risks pieaug. “Tas ir iemesls, kādēļ neviens ķirurgs meniska operāciju bez pamatotas vajadzības nekad neveic, vienmēr cenšas menisku saglabāt,” piebilst fizioterapeite.
Ja menisks tika sašūts…
Otrs operācijas variants ir bojātā meniska sašūšana, ko veic artroskopiski, ja meniska gabaliņš ir nevis nolūzis, bet gan ieplaisājis. Ķirurgs to var sašūt, bet jārēķinās, ka atlabšana būs ilgāka un sarežģītāka. Pēc šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas rehabilitācijas process notiek vairākās fāzēs.
Pirmās 10 dienas pēc operācijas
- Fizioterapiju jāuzsāk ātri! Jāievēro saudzējošs režīms, bet fizioterapiju svarīgi uzsākt pēc iespējas ātrāk, lai locītavā panāktu kustību apjomu. Parasti jau slimnīcā tūlīt pēc operācijas pacientam fizioterapeits ierāda pirmos vingrinājumus, kurus ieteicams izpildīt, kā arī nozīmē ambulatori doties pie fizioterapeita vismaz divas vai trīs reizes nedēļā. “Šajā periodā visa uzmanība jāvelta, lai operētajā locītavā atjaunotu kustību apjomu un uzlabotu muskuļu spēku ap locītavu. Ja to neizdara, vēlāk to izdarītvar būt krietni grūtāk vai pat neiespējami. Jā, pacientam var sāpēt celis, bet tik un tā tas ir jāsāk kustināt un saudzīgi vingrināt,” uzsver fizioterapeite Alise Rosicka.
- Izometriskie vingrinājumi. Vingrinājumi lielākoties notiek guļus pozīcijā un tie ir salīdzinoši vienkārši, izometriski: iespiest celi spilvenā, veikt kāju pacelšanu, sasprindzināt izometriski muskuļus. Tas veicina cirkulāciju, mazina tūsku, palīdz atjaunot muskuļu spēku. “To, vai šajā rehabilitācijas posmā drīkst vingrot, balstot operēto kāju, vienmēr nosaka ķirurgs. Ja ārsts to ir ļāvis, būtu pieļaujams, ka pacients izpilda vingrinājumus gaitas treniņam, bet lielākais uzsvars fizioterapijā tik un tā būs uz vingrošanu guļus pozīcijā, var izpildīt spēka vingrinājumus, bet būtiski ir izvairīties no pārslodzes locītavā,” skaidro fizioterapeite.
- Trenē locītavas iztaisnošanu. Ortozes – pēc vajadzības! Lai izoperētais menisks atkal neieplaisātu, jāierobežo ceļa saliekšana. Maksimālais pieļaujamais locītavas saliekšanas leņķis šajā rehabilitācijas periodā drīkst būt 90 grādi. Un noteikti jātrenē kājas iztaisnošana! Saliekt celi būs daudz vieglāk nekā locītavu iztaisnot. Pacientam var būt vēlme naktī zem izoperētā ceļa likt spilvenu atbalstam, lai būtu ērtāk un komfortablāk. Fizioterapeite uzsver, ka to kategoriski nedrīkst darīt: “Tad celis var palikt saliektā pozīcijā un to būs vēl grūtāk iztaisnot. Ja redzam, ka pacientam varētu būt grūtības ar operētā ceļa noturēšanu iztaisnotā pozīcijā, var ieteikt izmantot fiksējošas ortozes, kas palīdzēs noturēt locītavu vienā konkrētā pozīcijā. To, vai ortozi likt tikai uz nakti vai arī lietot pa dienu, katram pacientam ārsts iesaka individuāli.”
- Drīkst arī teipot. Agrīnās rehabilitācijas posmā, kamēr muskuļi vēl nav nostiprināti, operēto celi iespējams arī teipot, lai stabilizētu locītavu vai mazinātu tūsku.
- Vērīgi arī pret rētām! Lai arī pēc meniska operācijas rētas ir nelielas, tik un tā šīs vietas ir nepieciešams masēt, lai zem tām neveidojas saistaudi. “Pēcoperācijas rētas sadzīst vidēji 10 dienu laikā, bet reizēm zem tām var sataustīt tādus kā bumbulīšus, ko veido zemādas tauku slānis kopā ar ādu. Par to nav jāsatraucas! Gada laikā, rētaudiem mīkstinoties un rētai sadzīstot, arī zemādas bumbulīši izzudīs. Var rētas smērēt ar ziedēm, kas mīkstina rētaudus, bet derēs arī jebkurš mitrinošs krēms vai eļļiņa rētaudu mīkstināšanai. Kad rētas ir pilnībā sadzijušas, rehabilitācijas kursu var papildināt arī ar ārstnieciskā minerālūdens vannām. Drīkst apmeklēt baseinu, peldēt lēni, mierīgā režīmā.

4.-6. nedēļa pēc operācijas
- Rehabilitācija kļūst aktīvāka. Šajā periodā pacientam noteikti būs atkārtota vizīte pie operējošā ārsta, kurš izvērtēs, vai operētais menisks ir sadzijis, vai to drīkst pilnībā balstīt. Sāpes vairs nav tik izteiktas vai pat vispār vairs nav jūtamas. Tomēr pie atsevišķām kustībām, izteiktas ceļgala saliekšanas, operētais menisks var arī par sevi atgādināt. Arī rehabilitācija kļūst aktīvāka – pacients drīkst iet uz trenažieru zāli, izpildīt vingrinājumus, sākt trenēties uz velotrenažiera.
- Magnētterapija pret tūsku. Ja celis sāp, var lietot nesteroīdos pretiekaisuma medikamentus sāpju mazināšanai. Tūskas mazināšanai var apgulties un pacelt kājas augstāk, operētajam celim likt aukstuma aplikācijas pat vairākas reizes dienā pa 5-10 minūtēm, bet tūskas mazināšanai labi palīdz arī magnētterapija, kas uzlabo vispārējo cirkulāciju un arī mazina sāpes. Labāka rezultāta sasniegšanai, svarīgi iziet magnētterapijas procedūru kursu, ko nozīmē ārsts (parasti 5-10 procedūru reizes).
- Uzmanīgi! Jāizvairās no straujām rotējošām kustībām, kad pats stāvi uz vietas, bet, neizkustinot kājas, pats viduklī strauji pagriezies uz vienu vai otru pusi. Tā var viegli izoperēto menisku atkal traumēt un saplēst.
Kad pēc meniska operācijas drīkstēs vadīt auto?
“Pirmkārt, tas būs atkarīgs no tā, kuras kājas menisks ir operēts. Ja jūsu automašīnai ir automātiskā ātrumkārba un operēts kreisās kājas ceļa locītavas menisks, pie stūres var sēsties kaut uzreiz pēc operācijas. Ja ir mehāniskā ātrumkārba – tad pie stūres varēs sēsties aptuveni pēc mēneša.”
Fizioterapeite Alise Rosicka

Ja rehabilitācijas laikā parādās šie simpromi – steigšus pie ārsta!
- Izteiktas, asas sāpes pie jebkuras ceļa locītavas kustības. Fizioterapeits pacienta sāpju līmeni vērtē pēc vizuāli analogās skalas. Ja sāpes pārsniedz 5 balles, ieteicams būtu vērsties pēc ārsta;
- Veidojas kustību ierobežojums, kas nav atkarīgs no muskuļiem. Ja menisks ir plīsis un daļa šī skrimšļveida veidojuma nolūzt, tā var kaut kur locītavā ieķerties un apgrūtina locītavas funkcionalitāti.
- Pārmērīgi liela tūska, kas nepāriet un ierobežo kustības celī. Atkārtota tūska rehabilitācijas kursa laikā mēdz būt, par to nav jāuztraucas. Tā var rasties pēc vingrošanas, pēc lielākas slodzes, pārslodzes. Tomēr 2-3 dienu laikā tūskai vajadzētu pāriet vai mazināties – šajā periodā vēlams ievērot miera režīmu vai izpildīt pavisam vieglus vingrinājumus guļus pozīcijā, likt aukstuma aplikācijas, veikt vingrojumus, kas veicina perifēro asinsriti. Ja tūska nemazinās pēc 3 dienām, jākosultējas ar ārstu.
Ja nepieciešama individuālā medicīniskā rehabilitācija pēc meniska operācijas, pieteikties rehabilitācijas kursam KRC “Jaunķemeri” var internetā vai zvanot, rakstot:
+371 26386222, +371 67733242
rezervacija@jaunkemeri.lv
